这几个患者的情况,说实话,有点差。
首先,他们先前都是开过刀,或者是身上有创口的,否则的话,也不可能让夏锋做有创操作。
而现在,那些患者的创口表面,隐约渗透着血色脓液,并且皮肤创口的边缘已经有了发黑的迹象。
另外,有几个患者的身上还出现了花斑,这是全身菌血症的局部表现。
一般情况下,气性坏疽合并菌血症那是致死率极高的危重感染。
临床公认的情况下,如果仅仅只是气性坏疽,无全身感染,致死率能达到百分之十到百分之二十。
但现在患者已经发展为菌血症,致死率甚至高达百分之四十到百分之六十。
至于刚才手术室内的那一位,患者情况已经达到了气性坏疽合并感染性休克,多器官衰竭,致死率高达百分之六十到百分之八十。
当然,这不是最大的问题。
最大的问题在于先前那个患者,被夏锋有意隐瞒下来,导致治疗延误,致死率甚至超过了百分之八十。
可就是这样的绝境之下,方知砚凭借着高超的医术,硬生生地将患者的生命从阎王爷手中给夺回来。
足以可见方知砚的厉害。
所以相较于之前那个患者的情况,现在这几个患者反而没有那么棘手了。
方知砚顿了一下,心中开始思索。
治疗气性坏疽合并菌血症的核心原则是快速清创,强效抗生素,全身支持还有监护抗休克。
而其中能够自主决策的,只有快速清创还有强效抗生素。
想到这里,方知砚不再犹豫,立刻抬头道,“联系手术室,准备让患者转移去手术室进行清创手术。”
话音落下,邵楠脸上露出一丝尴尬的表情。
“方医生,手术室那边不肯放开。”
方知砚一愣,扭头看过来。
但数秒后,他自己也是轻叹了口气。
确实,气性坏疽这样的病症具有感染性,尤其是在手术室这样的有创区域内。
虽说手术室会经过严格的杀菌消毒,可在这样恐怖的病症后,起码还得一个星期的时间无法使用。
毕竟那股子恶臭根本没有办法去除掉。
现在如果继续让患者去手术室操作的话,这股子恶臭还不知道会影响多少个手术室。
本来现在的中医院就在飞速上升期。
如果把这么多手术室空置一个星期,那对于中医院接下来的影响可是很大的。
所以手术室那边不同意让病人转移过去。
这也是情理之中。
方知砚略一思索后,便挥了挥手,“行,既然去不了手术室,那我们就不去,直接在病房做。”
什么无菌不无菌的,先活着再说。
患者数量多,病情严重,影响巨大,如果不早点处理好,继续放任蔓延,那无论是对患者本身,还是医院,都将会造成无法挽回的巨大损失。
所以此刻的方知砚,也就不考虑那么多事情了。
众人闻言,眼中也露出一丝惊愕。
但好在说话的是方知砚,所以大家在短暂的愣神之后,迅速行动起来。
但凡换个人说这话,都没人理会。
开玩笑,就地做手术,出了事情谁负责?
你负责?
你付得起责任吗?
当然,如果是方知砚就另当别论了。
并不是因为方知砚负得起责任,而是因为有方知砚出手,根本就不可能出事!
护士长在方知砚的要求之下迅速清创,无关人员全部撤离。
这一次可不是普通的清创,而是跟厌氧菌赛跑,与扩散的毒素抢时间。
病房内,第一个患者是个中年男性,本来没什么大问题,只是右小腿开放性创伤罢了。
结果在夏锋令人恶心的一通操作之后,患者此刻伤口的肿胀已经蔓延到了大腿,而且皮肤暗紫,发亮,按了之后有捻发音,触感剧烈。
并且患者体温持续高热,神志开始烦躁。
方知砚仔细检查一番之后,迅速开始下令。
现在患者已经被挪到隔离病房,床周用一次性无菌单围闭,地面铺设防渗漏垫,所有参与手术的人都要穿隔离衣,双层手套,护目镜等一系列防护用具。
不过,想要在病房开展手术,也不是那么容易的事情。
首先病房内灯光昏暗,患者伤口深,产气多,渗血混着坏死组织,视野模糊,极易漏清坏死筋膜。
另外,患者此刻剧痛难忍,也是饱受折磨。
“准备移动手术灯。”
“患者给予强效镇痛加镇静,助手准备。”
“约束带准备。”
随着话音落下,众人迅速行动起来。
方知砚则是手持手术刀,指示着助手将移动手术灯对准创面。
他自己的头灯也是聚集在了创面,终于是让创面清晰起来。
与此同时,旁边的助手也是持续用无菌纱布持续吸血,吸渗液,保持术野干燥。
即便是在非手术室的情况下,方知砚的动作依旧如此的完美无瑕。
主刀逐层切开,宁宽勿窄,宁深勿浅,直接将坏死边界给分离出来。
看到方知砚的操作,旁边的邵楠等人惊讶不已。
“真不愧是方医生啊,这下刀就是干脆利落。”
“是啊,这一刀,没有二十年的功力绝对下不去。”
“你说什么呢?方医生拢共也才二十几岁。”
“嗐,不要跟天才比嘛。”
众人七嘴八舌地开口道。
不过随着视野逐渐清晰下来之后,原本兴奋的众人表情又是变得凝重起来。
因为患者组织广泛坏死,坏死沿深筋膜快速扩散,肉眼难辨边界,而且病房条件有限,无法精细剥离。
想要在这种情况下完成手术,着实是有些困难。
可方知砚动作却没有丝毫的迟疑,直接下刀。
皮肤,皮下,深筋膜全程切开,直到出现健康出血组织后,他才是微微松了口气。
众人在旁边看的震惊不已。
啊?
我们还没震惊完,你就已经完成操作了?
这未免也太快了吧?
方知砚不语,只是一味地下刀,众人眼睁睁看着所有暗紫,无弹性,无出血的坏死组织全部切除,不留任何可疑区域后,才算是成功。
紧接着,方知砚再度动手,大量生理盐水高压冲洗,冲走气体,脓液,坏死碎屑之后,整个手术才算是宣告结束。
最后,方知砚止血,缝合,做完最后的程序,果断结束这个病人的处理。
剩下来的交给后续处理的人,方知砚则是转身继续给第二个病人进行清创。
只是这一次,清创过程中坏死组织腐蚀血管,突然喷射性出血。
突兀的一幕,让众人脸色都是一变。